Ангина или Острый тонзиллит. Когда нужен антибиотик?

острый тонзиллитЧто такое ангина?

 Начнем с определения. То, что раньше называлось ангиной (фолликулярной и лакунарной), по новой классификации носит определение «острый тонзиллит».

 

Острый тонзиллит – это бактериальное воспаление глоточных миндалин. Для формирования этого воспаления необходимо, чтобы миндалины в своем развитии дошли до определенной стадии.

tonzil2

Новорожденные не имеют такой развитой лимфоидной ткани, как дети более старшего возраста, поэтому бактериального тонзиллита у них не бывает. Раньше считалось, что с острым тонзиллитом дети не сталкиваются до трех лет (именно в этом возрасте миндалины начинают развиваться очень быстро, что и является фактором риска развития ангины). Однако на сегодняшний день специалисты отмечают, что острые тонзиллиты «молодеют» и встречаются у детей в возрасте полутора–двух лет, а иногда даже и раньше.

 

Причины возникновения тонзиллита

Причиной возникновения острого тонзиллита являются бактерии (это принципиальное отличие данного заболевания от вирусной инфекции, например, фарингита,

tonzil3

при котором основным симптомом является «красное горло»).

tonzil4

Среди бактерий, вызывающих тонзиллит, чаще всего встречается гемолитический стрептококк (70 – 80% случаев), реже – стафилококк и др.

Для того чтобы развилась ангина, обычно нужны два фактора: массивное поступление микроба извне и местное локальное переохлаждение.

Массивное поступление микробов извне в большинстве случаев связано с непосредственным контактом с больным в острой или субклинической форме человеком, который выделяет в окружающую среду большое количество стрептококка (это могут быть больные ангиной, скарлатиной и любыми другими стрептококковыми формами инфекции). Однако, в отличие от вирусной инфекции, стрептококк на большие расстояния не распространяется, поэтому заразиться в общественном транспорте, магазине и т.д. практически невозможно. Для инфицирования необходим тесный контакт. Чаще всего – это внутрисемейные контакты, например, поцелуи, использование членами семьи общих игрушек, предметов обихода (при условии, что на эти предметы попадает слюна).

Местное локальное переохлаждение. У некоторых людей стрептококк «живет» на миндалинах и в состоянии полного здоровья, не вызывая никаких клинических проявлений. Возникает это при «равновесии» сил микроба и иммунитета. Называется данное состояние заболеванием в субклинической форме (раньше называлось «носительством»). Когда же происходит серьезное локальное переохлаждение – употребление очень холодного питья или пищи, облизывание сосулек, поедание снега – происходит снижение иммунитета. В результате собственный стрептококк размножается, и мы получаем клиническую картину острого тонзиллита во всей красе.

 

Симптомы тонзиллита

Начинается острый тонзиллит, как правило, с резкого подъема температуры тела и выраженного нарушения самочувствия. В отличие от вирусной инфекции (когда при понижении температуры ребенку становится легче), при бактериальных инфекциях в первые несколько дней нарушение самочувствия сохраняется даже после снижения температуры.

Обязательным условием острого тонзиллита является появление на миндалинах гнойного налета. Он может быть как точечным, в виде гнойничков, так и сплошным, полностью покрывающим миндалины.

 tonzil5

Лечение тонзиллита

Лечение данного заболевания требует обязательного врачебного контроля, так как тонзиллит – это бактериальная инфекция и лечится она с применением антибактериальных препаратов. Курсы приема антибиотиков довольно длительные – 7–10 дней. Очень важно выдерживать полный курс приема препаратов, даже несмотря на возможное быстрое восстановление хорошего самочувствия. Бактерию нужно антибиотиком уничтожить полностью. Если этого не произойдет, возможны рецидивы заболевания и очень высок риск развития осложнений.

Кроме того, в лечении тонзиллитов часто используются самые различные варианты полосканий антисептическими растворами (йода, соли и пищевой соды, отваром ромашки и т.д.). Цель полосканий состоит в том, чтобы снять с миндалин налет, вымыть из лакун (углублений) миндалин все содержимое и, тем самым, ускорить выздоровление.

При повышенной температуре тела используются жаропонижающие препараты, рекомендуется теплое обильное питье. Важным моментом лечения ангины является соблюдение строгого постельного режима весь лихорадочный период. То есть пока у ребенка держится повышенная температура тела, категорически запрещаются прогулки на улице, подвижные игры. Несоблюдение постельного режима, как и несоблюдение длительности курса приема антибиотиков, очень часто приводит к осложнениям.

Для того чтобы проконтролировать появление осложнений и эффективность антибактериальной терапии в начале и в конце лечения острого тонзиллита обязательно проводится ряд лабораторных исследований. Это общий анализ крови и общий анализ мочи, а в конце лечения – дополнительно к ним назначаются электрокардиограмма и биохимический анализ крови.

Если у ребенка зафиксировано выздоровление (т.е. нормальная температура, нормальные анализы крови), то через несколько дней после окончания курса лечения возможно посещение детского дошкольного или школьного учреждения, но с обязательным ограничением физических нагрузок в течение двух недель.

При остром тонзиллите нет выраженных ограничений в питании, за исключением того, что пища не должна травмировать воспаленные миндалины (твердую пищу типа сушек, сухарей, печенья лучше исключить). Конечно, обязательно обильное питье для дезинтоксикации организма. В зависимости от возраста и массы тела ребенка существуют рекомендованные объемы жидкости, которые в период заболевания, как правило, должны быть увеличены на 30%.

 

Осложнения тонзиллита

Острые стрептококковые тонзиллиты страшны своими осложнениями. При стрептококковых инфекциях основная группа осложнений – это так называемые ревматоидные заболевания (заболевания соединительной ткани), которые вызывают поражение клапанного аппарата сердца с формированием пороков сердца и поражение почек с формированием гломерулонефритов и возможной почечной недостаточностью.

 

Профилактика тонзиллита

Меры профилактики бактериального тонзиллита логически вытекают из факторов, которые вызывают данное заболевание:

  • нужно стараться избегать контактов с больными в острой фазе заболевания. Если в семье несколько детей и один из их болеет острым тонзиллитом, то даже игрушки детей должны быть разделены или подвергаться санитарной обработке (вымыть горячей водой с мыльным раствором);
  • строго соблюдать элементарные правила гигиены;
  • избегать переохлаждения. В холодное время года шея должны быть закрыта, нужно следить за тем, чтобы дети не ели снег, не облизывали сосульки и не ели мороженое большими кусками.
  • при наличии в семье (у родителей) хронических тонзиллитов, необходимо проводить обследование на носительство микробов в носоглотке и использовать индивидуальную посуду.

Директор ЧУП "Дечко и К" (торговый знак "Добрый Доктор"), врач первой категории              А.В.Дечко.

Беседу вела корреспондент журнала «Малышок»

Анастасия ШУНТО

Комментарии   

0 #21 Александр Дечко 19.07.2017 15:00
Цитирую Оксана:
Здравствуйте! Скажите, у ребёнка 4,5г. Налёт в виде точек белых на миндалине, естественно была высокая температура, лечила местно обильное питье, полоскание, пшиканье, температура спала на следующий день налёт ещё есть, обязательно ли в этом случае приём антибиотиков , можно ли местно их как то, не хочется травмировать ему организм, если в этом нет острой необходимости ?

Налёт может быть и при вирусной инфекции. Если педиатр не ставит ребёнку бактериальный тонзиллит, то антибиотик давать не нужно.
Цитировать
+1 #20 Оксана 19.07.2017 12:23
Здравствуйте! Скажите, у ребёнка 4,5г. Налёт в виде точек белых на миндалине, естественно была высокая температура, лечила местно обильное питье, полоскание, пшиканье, температура спала на следующий день налёт ещё есть, обязательно ли в этом случае приём антибиотиков , можно ли местно их как то, не хочется травмировать ему организм, если в этом нет острой необходимости ?
Цитировать
+2 #19 Александр Дечко 12.02.2017 12:05
Цитирую Юлия:
Добрый день! У ребенка четвертыий день тонзиллит. Сначала температура за 39. на второй день высокой тем врач ставит этот диагноз и выписывает пеницилиновый антибиотик Флемоксин Солютаб. После первой табл вместе с жаропонижающим к обеду темп падает до 35,5. на след день температура не поднимается и до сих пор (4ый деньболезни, и 3-ий приема Антиб). Сегодня пошли высыпания на животе ребенка и опухло и покраснело одно нижнее веко. у реьенка явно болит живот от АБ. Линекс принисаем.Стоит ли менять АБ на другую группу или долечить с подавлением аллергии антигистамином типа зиртека? Ведь температур а ниже нормы...

Сыпь может быть как проявлением аллергии, так и проявлением другой болезни. Для уточнения ситуации Вам необходим повторный осмотр педиатра.
Цитировать
0 #18 Юлия 12.02.2017 10:22
Добрый день! У ребенка четвертыий день тонзиллит. Сначала температура за 39. на второй день высокой тем врач ставит этот диагноз и выписывает пеницилиновый антибиотик Флемоксин Солютаб. После первой табл вместе с жаропонижающим к обеду темп падает до 35,5. на след день температура не поднимается и до сих пор (4ый деньболезни, и 3-ий приема Антиб). Сегодня пошли высыпания на животе ребенка и опухло и покраснело одно нижнее веко. у реьенка явно болит живот от АБ. Линекс принисаем.Стоит ли менять АБ на другую группу или долечить с подавлением аллергии антигистамином типа зиртека? Ведь температур а ниже нормы...
Цитировать
0 #17 Анастасия 19.06.2016 07:48
Цитирую Александр Дечко:
[quote name="Анастасия"]Руки опускаются... quote]
Если Вы живёте в Минске, позвоните 8029-333-88-77 и наши доктора помогут вылечить Вашего ребёнка. Дать совет без осмотра очень сложно. Тонзиллиты имеют различную природу и могут лечиться по разному. :sad:

Мы живем в Питере.
Цитировать
0 #16 Александр Дечко 19.06.2016 06:34
[quote name="Анастасия "]Руки опускаются... quote]
Если Вы живёте в Минске, позвоните 8029-333-88-77 и наши доктора помогут вылечить Вашего ребёнка. Дать совет без осмотра очень сложно. Тонзиллиты имеют различную природу и могут лечиться по разному. :sad:
Цитировать
+5 #15 Анастасия 18.06.2016 22:48
Руки опускаются, как мне жалко своего ребенка.
Первый день заболевания 3 июня, вызов врача на дом, темпы нет, жалуется на очень сильную боль в горле. Врач назначает полоскалки, таблетки рассасывать, прыскалки. Ставит ОРЗ, о.фарингит. Через неделю приходим, другой врач говорит, что сильный тонзиллит, выписывает зиннат и все остальные процедуры, описанные выше. Антибиотик сказал пить 7дней, пропили, все -все делали +сдали мазок. Горло так же сильно болит, пробок меньше, но они есть. Очень переживаю, то ли нам лечат и тем ли. Назначил сдать в понедельник кровь, мочу и мазок +отправил к лору. Жду понедельника, а тревога не покидает, вдруг запустят... Температура была только на 2 и 3 день заболивания, 38,2. Плюс насморк на второй день сильный появился и вот сегодня только последняя манипуляция с ним сделана. Итого: горло -пойдет 3неделя, насморк лечился 2недели. Может противовирусные какие-то нужно или еще что, может нам совсем не так лечат. Ребенку 4года. Дайте совет, пожалуйста.
Цитировать
+5 #14 Александр Дечко 24.04.2016 15:20
Цитирую Ольга:
Спасибо за полезную и интересную статью.
Вылечить ангину поможет фурацилин и марганцовка. Этим раствором нужно полоскать горло как можно чаще. После чего два часа ничего не принимать из продуктов питания, даже по возможности, отказаться от воды. Горло должно пропитаться этим раствором: http://lechenieprostudy.ru/kak-vylechit-anginu-bystro/#ggl-7


Одна из самых вредных рекомендаций, которую я когда-либо видел.
Цитировать
-2 #13 Ольга 23.04.2016 13:31
Спасибо за полезную и интересную статью.
Вылечить ангину поможет фурацилин и марганцовка. Этим раствором нужно полоскать горло как можно чаще. После чего два часа ничего не принимать из продуктов питания, даже по возможности, отказаться от воды. Горло должно пропитаться этим раствором: http://lechenieprostudy.ru/kak-vylechit-anginu-bystro/#ggl-7
Цитировать
0 #12 Александр Дечко 30.03.2016 16:38
Цитирую Ольга:
Добрый день. Ребёнку 1,3 года, ему поставили диагноз тонзиллит. Сказали, что детей не спешат лечить антибиотиками. Да и тонзиллит бывает не только бактериальный, но и вирусный. Контроль и сбивание температуры два дня. Если температура будет держаться на третий день, тогда тонзиллит бактериальный и приём антибиотиков. Если температуры не будет. Значит был вирусный. После вашей статье я начинаю сомневаться и в назначенном нам лечении. Что вы думаете?

В данной ситуации общий анализ крови решит вопрос об этиологии острого тонзиллита. Если есть изменения, характерные для бактериального воспаления, то антибиотикотера пия обязательна.
Цитировать

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

part-synevo

part-belrosstrah

belgosstrah

Ingosstrah

Частное унитарное предприятие по оказанию услуг “Дечко и К”. Товарный знак “Добрый Доктор”.
220062, г. Минск, проспект Победителей, 125-267.

вызов врача на дом: +375 (29) 333-88-77

регистратура тел/факс:  +375 (17) 317-88-77+375 (29) 317-88-77
директор, юрисконсульт: +375 (17) 318-88-77

e-mail dobdoc@tut.by

Если у Вас есть замечания или предложения по работе нашего центра, присылайте их по адресу alexanderdechko@gmail.com

Информация, размещённая на данном сайте, может иметь рекламный характер.