Кровотечение
Кровотечение – это истечение крови из кровеносных сосудов при нарушении целостности их стенки.
Кровотечение называют наружным, если кровь поступает во внешнюю среду, и внутренним, если она поступает во внутренние полости организма или полые органы. По происхождению кровотечение бывают травматическими, вызванными повреждением сосудов, и нетравматическими, связанными с их разрушением каким-либо патологическим процессом или повышенной проницаемостью сосудистой стенки.
Кровотечение может быть капиллярным, венозным, смешанным и артериальным. При капиллярном кровотечении кровь выделяется равномерно из всей раны (как из губки). При венозном кровотечении – вытекает равномерной струей, имеет темно-вишневую окраску (в случае повреждения крупной вены может отмечаться пульсирование струи крови в ритме дыхания).
При артериальном кровотечении изливающаяся кровь имеет ярко-красный цвет, она бьет сильной прерывистой струей (фонтаном), выбросы крови соответствуют ритму сердечных сокращений. Смешанное кровотечение имеет признаки как артериального, так и венозного.
Виды кровотечений: а – артериальное, б – венозное.
ДО ПРИХОДА ВРАЧА
При небольшом капиллярном или венозном кровотечении из раны на руке или ноге, достаточно наложить стерильную повязку и потуже ее прибинтовать (давящая повязка) или хорошо притянуть ватно-марлевый тампон к ране с помощью лейкопластыря. Повязка должна состоять из нескольких слоев ваты и марли. Нужно следить за тем, чтобы не перетянуть конечность слишком сильно (до посинения кожи ниже повязки).
При артериальном или смешанном кровотечении используются следующие способы: пальцевое прижатие артерии, наложение кровоостанавливающего жгута или максимальное сгибание конечности. Самым доступным из них является прижатие выше раны артерии, из которой истекает кровь.
Метод временной остановки (пальцевое прижатие) артериального кровотечения: а— схема расположения магистральных артерий и точек их прижатия (указаны стрелками); б, в— прижатие общей сонной артерии; г— прижатие подключичной артерии; д— прижатие наружной челюстной артерии; е— прижатие височной артерии; ж, з— прижатие плечевой артерии; и— прижатие подмышечной артерии.
После прижатия артерии нужно наложить кровоостанавливающий жгут. При отсутствии фабричного жгута его можно заменить импровизированным— резиновой трубкой, галстуком, ремнем, поясом, платком, бинтом и т.п.
Использование поясного ремня в качестве кровоостанавливающего жгута: а, б, в, г — этапы наложения жгута; д, е — подготовка двойной петли.
Методы остановки кровотечения из сосудов конечностей путем их форсированного сгибания: а— общий механизм действия форсированного сгибания конечности (1— кровеносный сосуд, 2— валик, 3— конечность); б— при ранении подключичной артерии; в— при ранении подмышечной артерии; г— при ранении плечевой и локтевой артерий; д— при ранении подколенной артерии; е— при ранении бедренной артерии
При артериальном или венозном варианте кровотечения, а также при невозможности остановить капиллярное кровотечение после оказания первой помощи необходимо срочно обратиться в ближайшее лечебное учреждение.
НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ
Нельзя слишком сильно пережимать жгут и оставлять его на время больше 2 часов летом и 1 часа зимой, так как это может привести к некротизации тканей ниже повязки.