Вместе с холодами к нам традиционно приходит и сезон подъема заболеваемости: высокая температура, кашель, насморк, головная боль, общее недомогание, а вместе с ними — и бесконтрольный прием антибактериальных препаратов. Что о них нужно знать, чтобы не навредить?

1. Как «работают» антибиотики?

По механизму своего действия антибактериальные препараты делятся на две огромные группы: антибиотики бактерицидные и антибиотики бактериостатические. Бактерицидные убивают микроб, а бактериостатические нарушают цикл его развития, препятствуя дальнейшему размножению микроба.

2. В каких случаях без антибиотиков не обойтись, а в каких они бесполезны?

Не обойтись без антибактериальных препаратов в случаях бактериальной инфекции.

Существует две основные группы инфекций: вирусные и бактериальные. (Есть еще и другие варианты — грибковые, протозойные инфекции и т.д., но это уже тема отдельного разговора). При вирусных инфекциях антибиотики не показаны, при бактериальных инфекциях — обязательны. Например, грипп — это вирусная инфекция, и назначение антибиотиков при гриппе не показано. А острый тонзиллит (ангина) — бактериальная инфекция, и назначение антибиотика обязательно.

Следует отметить, что основная масса инфекций у нас все-таки вирусные. Но несмотря на это, по статистике на постсоветском пространстве излишнее назначение антибиотиков составляет примерно 60%, во всем мире — около 40%.

3. Как отличить вирус от бактерии?

Это задача врача. Антибиотик нужно принимать только тогда, когда есть четко доказанная бактериальная инфекция: либо клинически, например, врач видит гнойный отит, острый тонзиллит, и тогда антибиотик принимается сразу и безоговорочно, либо есть лабораторные подтверждения: изменения в общем анализе крови, определенные показатели в биохимическом анализе крови, высев микроба из бактериального очага, а также эпидемиологические показания.

4. Чем опасен бесконтрольный прием антибиотиков?

Опасен не только бесконтрольный, но и неправильный прием антибиотиков. Бесконтрольный прием — это самостоятельное назначение антибактериальной терапии, без консультации врача. Неправильный прием — то есть неправильный по дозировке, кратности приема и длительности курса.

Как бесконтрольный, так и неправильный приемы чреваты одними и теми же последствиями: выработкой устойчивых форм. С течением времени бактерии приспосабливаются к условиям окружающей среды и к применяемым антибактериальным препаратам. В результате неправильного приема антибиотиков бактерии не разрушаются полностью, и со временем у них вырабатываются определенные ферменты, которые разрушают антибиотик.

Важно понимать: если доза препарата меньше необходимой, то он не поможет. Если кратность приема меньше необходимой, то он не поможет. Если длительность курса меньше необходимой, то он не поможет. Назначили принимать препараты семь дней, значит семь дней, а не три и не шесть. Антибиотик должен окончательно исполнить свою роль, в противном случае выжившие бактерии постепенно формируют механизмы устойчивости, и в один прекрасный день антибактериальные препараты перестанут на них действовать.

Чем это чревато? Тем, что на сегодняшний день очень серьезно стоит вопрос о том, что в ближайшие пару десятков лет мы можем остаться без «работающих» антибиотиков.

5. Бытует мнение, что минимальный курс приема антибиотиков составляет пять дней, так ли это?

На этот вопрос нельзя дать однозначного ответа, потому что существуют разные группы антибактериальных препаратов. Есть препараты, которые вводятся один раз в месяц, есть препараты, которые нужно принимать три, четырнадцать, двадцать один день. Все индивидуально, и назначение делает врач.

6. Влияют ли антибактериальные препараты на желудочно-кишечный тракт и нужно ли с этим бороться?

Подобные страхи появились тогда, когда в широкое распространение попали полусинтетические пенициллины в таблетированных формах, и их стали принимать все подряд при любых заболеваниях. Эти препараты действительно вызывали нарушения кишечной микрофлоры, дисбиотические процессы, микозы (грибковые поражения).

Сегодня при неосложненной бактериальной инфекции, при не очень длительном курсе приема (не более 10 суток) у детей старше года, как правило, не бывает ярко выраженных дисбиотических явлений.

Важно знать, что одновременно с антибиотиками выживают только лактобактерии, поэтому если при антибактериальной терапии развились симптомы дисбиоза, то правильным будет сначала завершить курс лечения и только потом пропить курс комплексных биопрепаратов.

В некоторых ситуациях, например при приеме макролидных антибиотиков, наличие поноса вообще не говорит о наличии дисбиоза, так как сама химическая формула макролидных антибиотиков действует как слабительное. В таких ситуациях дисбиотические симптомы исчезают вместе с окончанием курса лечения.

7. Может ли антибиотик действовать симптоматически?

Антибиотик не действует на симптомы. Он делает только одно: убивает бактерию (если она есть). Он не снижает температуру, не воздействует на кашель, не уменьшает интоксикацию, не устраняет головную боль. Если бактерии нет, то антибиотик ничем не поможет.

8. Можно ли пить антибиотики для профилактики болезней?

Антибиотик не имеет профилактического эффекта. Более того. Если как осложнение гриппа возникнет бронхит или пневмония, а вы начали принимать антибиотик «на всякий случай» еще до того, как это осложнение началось, то процесс все равно разовьется, но микроб, который его вызвал, будет уже нечувствителен к данному антибиотику.

Помните, что только врач может назначать антибактериальные препараты!

Беседу вела Анастасия Шунто