Ошибки самоизоляции

Если спросить сегодня, что тревожит большинство из нас, то многие ответят – Коронавирус. Трудно сегодня придумать область, которую бы прямо или косвенно не затронула пандемия COVID-19.

Поговорим про ситуацию в педиатрии на данный момент.

В каком-то смысле нам повезло, что заболевание протекает относительно легко у детей. Большинство детей переносит COVID-19 в форме ОРИ легкой или средней степени тяжести. Однако не думаю, что людям, попавшим в меньшинство «с множеством хронических заболеваний» будет от этого легче. Также не значит, что к COVID-19 можно относится легкомысленно, так как еще не скоро станет понятно, имеет ли перенесенная инфекция отдаленные последствия для детского организма. Дети зачастую являются переносчиками инфекции и могут заразить своих родственников, у которых заболевание протекает намного тяжелее.

Давать прогнозы – дело неблагодарное, уже понятно, что слишком много неизвестных в данной пандемии, потому реально предугадать сроки, сколько все это продлится, крайне сложно. На сегодня мы видим, что ситуация затягивается, определенно точно нам придется жить в новых реалиях. Пандемия закончится, если будет доступна качественная вакцина (оптимистические прогнозы – к концу года), будет найдено этиотропное лечение (то есть противовирусное лекарственное средство, направленное напрямую на вирус – тут даже оптимистического прогноза нет), будет выработан коллективный иммунитет (около 70% населения перенесет инфекцию и будет иметь антитела, не забываем при этом, что от 0,35% до 4% людей (по разным оценкам) от этого количества погибнет.

К сожалению, кроме COVID-19 существует множество болезней и проблем, связанных с детским здоровьем, и во время пандемии, они никуда не делись. На мой взгляд, начинают накапливаться проблемы, которые, не решив сегодня, догонят нас, как снежный ком, уже осенью-зимой.

Во-первых, ситуация с участившимися отказами от плановой вакцинации у детей. На сегодня есть рекомендация от Минздрава (то есть запрета нет) о приостановке вакцинации. Безусловно, сегодня как никогда тщательно нужно подходить к допуску к вакцинации. Ребенок должен быть здоров, осмотрен педиатром, должна быть проведена термометрия – в принципе, как и всегда перед вакцинацией. При необходимости можно использовать лабораторный методы (анализы). Нужно убедиться, что в последние 14 дней не было контактов с больными любыми инфекциями, если есть возможность, перед вакцинацией побыть в адекватной самоизоляции. Вокруг нас множество инфекций, не один COVID-19 представляет угрозу для нашего здоровья, не рационально отказываться от вакцинации от других инфекций (которые в свое время вызывали миллионы смертей и были побеждены только после разработки вакцины) на период пандемии COVID-19, иначе в ближайшее время можно получить и другие эпидемии-пандемии не менее страшных болезней (корь, дифтерия, полиомиелит, коклюш и другие).

Во-вторых, отказ или значительное уменьшение плановых осмотров (патронажей) у детей, особенно новорожденных. В результате может быть упущено драгоценное время по выявлению заболеваний у новорожденных и детей раннего возраста. Неправильная обработка пупочного остатка может привести к омфалиту, циррозу, портальной гипертензии. Пропущенные патологические желтухи могут обернуться неврологическими нарушениями. Различные нарушение пищевого поведения приведут к различным проблемам: от гипотрофии до раннего ожирения. Самолечение инфекций у детей, зачастую нерациональная антибиотикотерапия, вызовет в дальнейшем рост устойчивости у микроорганизмов к антибиотикам. Вот далеко неполный список проблем, с которыми мы уже сталкиваемся сегодня.

В педиатрии очень важно систематическое наблюдение у специалиста. Это связано с тем, что многие проблемы можно выявить только в ходе динамического наблюдения педиатра. Сроки диспансерного наблюдения придуманы не просто так, некоторые заболевания (многие неврологические) проявляются и диагностируются в определенном возрасте. Если рекомендован осмотр у невролога в возрасте 3х месяцев, то врач думает о конкретных заболеваниях и патологиях, тогда как в возрасте года уже будет совсем иной набор навыков у ребенка и, следовательно, специалист будет решать другие вопросы.

Многие родители, да и сами врачи, если честно, сегодня избегают посещения узких специалистов: хирургов, офтальмологов, ЛОР-врачей, кардиологов, стоматологов, неврологов. Естественно, это вызовет вал запущенных проблем, когда заболевания будут прогрессировать. Их все равно придется лечить, но уже с большими усилиями.

Пандемия вопрос не только медицинский, это проблемы и экономические, и социальные, и психологические.

Сегодня многие стараются дистанцироваться и изолироваться, и это абсолютно правильно. Но надо понимать, что детям нужно намного больше активности в течение дня, чем взрослым. Гиподинамия и ожирение касается не только взрослых, но и детей. Поэтому уделяем внимание двигательной активности. Стараемся нагружать детей и себя дома физически, используйте, кроме стандартных упражнений, танцы, активные игры с детьми, бегайте и прыгайте со своим ребенком. Хорошие эмоции и движение помогут справиться с возросшим стрессом и напряжением.

Не забывайте разговаривать со своими детьми. Ребенку нужно объяснить, почему сегодня столько ограничений, что это не его наказание или нежелание родителей идти в кино, в детскую комнату и т.д. Дети видят и чувствуют наше напряжение и растерянность в сложившейся ситуации. Поэтому серьезно, но на доступном ребенку языке, объясняем, что сегодня дети и взрослые во всем мире вынуждены потерпеть и где-то отказаться от того, что хочется, чтобы спустя время всем вместе снова наслаждаться обществом друг друга.

Эта наша не первая и не последняя пандемия в истории. Она закончится, рано или поздно. Но какие будут потери, какой ущерб мы понесем, чему за это время научимся, зависит от каждого из нас. Давайте беречь друг друга, своих детей, себя. Если мы сделаем все, что в наших силах, то мы справимся. Будьте здоровы.

Дечко Андрей Александрович, врач-педиатр в компании Добрый Доктор.