В основе врожденного вывиха бедра лежит дисплазия, т.е.нарушение нормального развития элементов тазобедренного сустава во внутриутробном периоде. Эти первичные нарушения вызывают вторичные: недоразвитие костей таза, полное разобщение суставных поверхностей, головка бедра выходит из суставной впадины и уходит вверх и в сторону, замедление окостенения элементов сустава.

Дисплазия тазобедренных суставов бывает в трех вариантах:

1) дисплазия в виде неправильной формы суставной впадины, головки и шейки бедра, без нарушения соотношения суставных поверхностей;

2) врожденный подвывих головки бедра, когда наряду с неправильной формой суставной впадины, головки и шейки бедра, нарушаются соотношения суставных поверхностей. Головка бедра может смещаться кнаружи и находиться на самом краю сустава;

3) врожденный вывих бедра-самая тяжелая форма дисплазии тазобедренных суставов, при которой возникает полное разобщение суставных поверхностей, головка бедра выходит из суставной впадины и уходит в сторону и вверх.

Причиной  возникновения данной патологии чаще является наследственный фактор.

Клиника врожденного подвывиха и вывиха бедра у детей:

— Ограничение отведения одного или обоих бедер ребенка. Ножки малыша сгибают под прямым углом в тазобедренном суставе и разводят в стороны до упора. В норме угол отведения 160-180°, при дисплазии суставов он уменьшается.

— Симптом Маркса-Ортолани или симптом «щелчка». Этот симптом можно определить только до 3-х месяцев, затем он исчезает. Определяется он следующим образом: ножки ребенка сгибают под прямым углом в коленных и тазобедренных суставах, затем  приводят к средней линии и медленно разводят в стороны, при этом слышен щелчок, ножка вздрагивает.

— Укорочение нижней конечности. Определяется следующим образом: ножки сгибают в коленных и тазобедренных суставах, прижимают к животу симметрично и по уровню стояния коленного сустава определяют укорочение соответствующего бедра.

 — Ассиметрия кожных складок. Определяется спереди и сзади на выпрямленных ногах. Этот симптом непостоянный и имеет второстепенное значение.

  У детей старше года существуют дополнительные симптомы, такие как нарушение походки, симптом Дюшена-Тренделенбурга (симптом недостаточности ягодичных мышц), высокое стояние большого вертела (выше линии Розера-Нелатона), симптом исчезающего пульса.

 Ребенок с врожденным вывихом бедра часто поздно начинает ходить. У таких деток нарушается походка, наблюдается хромота на ножку с больной стороны, что приводит к развитию искривления позвоночника. При двустороннем вывехе бедра у ребенка наблюдается «утиная походка». На боли в суставах дети не жалуются.

  Диагноз устанавливается на основании УЗИ обследования и рентгена тазобедренных суставов

  Существует два основных метода лечения данной патологии: консервативное и оперативное. К стандартным консервативным методам лечения относят:

— широкое пеленание;

— подушка Фрейка;

— стремена Павлика;

— функциональные гипсовые повязки;

— отводящие шины (могут быть применены для полной стабилизации сустава).

Параллельно проводятся физиотерапевтическое лечение, гимнастика, массаж. Вправление головки бедра должно проходить медленно, постепенно, атравматично.Чем раньше удается добиться сопоставления вертлужной впадины и головки бедра, тем лучше создаются условия для правильного дальнейшего развития тазобедренного сустава. Оперативное вмешательство выполняется, как правило, при застарелых вывихах.

  Не леченная дисплазия тазобедренного сустава у детей может привести к развитию диспластического коксартроза у взрослого (смещение головки бедренной кости наружу, уплощение суставных поверхностей и сужение суставной щели, остеофиты по краям вертлужной впадины, кистовидные образования в наружном отделе крыши вертлужной впадины и головке бедренной кости ). Поэтому необходимо проводить регулярные осмотры детей с такими диагнозами у врача-ортопеда.