Заражение детей происходит фекально-оральным путем при употреблении немытых овощей, зелени и фруктов, на которых имеются личинки аскарид в инвазивной стадии. Наиболее велика зараженность детей аскаридозом в возрасте от 3 до 6 лет (в 2001 г. в РБ составила 902 случая против 1022 в 2000 г. на 100 тыс. детей соответствующего возраста).

Клиническая картина.

Цикл развития личинок аскарид довольно сложный, различают две стадии: миграционную и кишечную. При миграции личинок по тканям организма у ребенка наблюдается слабость, потливость, суставные и мышечные боли, кашель с небольшим количеством мокроты, высыпания на теле и зуд кожи, особенно в области носа. В этой стадии, в зависимости от массивности заражения, может быть субфебрильная температура с изменениями со стороны легких в общем анализе крови. Миграционная стадия продолжается от нескольких дней до 3 недель. Личинки аскарид выделяются с мокротой, повторно заглатываются и развиваются до взрослых особей в кишечнике.

При кишечной форме аскаридоза клинические проявления инвазии наблюдаются при 30-50 и более взрослых аскаридах в кишечнике. Для детей характерно скрежетание зубами по ночам, слюнотечение, головные боли, снижение аппетита, тошнота, боли в подложечной области, иногда даже довольно интенсивные запоры или поносы. Дети становятся возбужденными, беспокойными, плохо спят, снижается успеваемость, иногда могут быть судороги.

Диагностика

Проводится при исследовании кала на яйца аскарид или указаний на отхождение с калом взрослых аскарид.

При кишечной форме аскаридоза может быть непроходимость кишечника, холецистит (аскариды закупоривают желчные протоки), аппендицит, воспаление поджелудочной железы, при миграционной стадии в легких наблюдаются летучие эозинофильные инфильтраты, когда в легких локально прослушиваются влажные хрипы и обнаруживаются соответствующие изменения при рентгенологическом обследовании детей.

Профилактика

Профилактика аскаридоза заключается в соблюдении правил личной гигиены, мытье горячей водой овощей и фруктов. При температуре 70 ⁰С личинки аскарид в инвазивной стадии погибают. Необходимо защищать продукты от мух, которые являются механическими переносчиками яиц аскарид.

Важное значение также принадлежит и охране внешней среды от фекального загрязнения, качественному обезвреживанию фекалий и сточных вод, запрещению использования фекалий для удобрения огородов и садов. Обезвреживание фекалий достигается при длительном, не менее двух лет, хранении их в выгребных ямах при тщательной герметизации. При этом яйца гельминтов погибают от кислородного голодания. С этой целью в сельской местности может быть рекомендована система двух ям, когда после наполнения одной ямы ее засыпают слоем земли в 30-50 см, а туалет переносят в другое место. Вторым методом обеззараживания испражнений является их компостирование; когда температура в компосте достигает 45 ⁰С и выше, то яйца аскарид погибают через несколько месяцев. Такая высокая температура бывает только в тех компостах, которые закладываются летом с конским навозом, торфом, мусором.

Выделенных во время дегельминтизации аскарид в фекалиях необходимо в закрытой посуде заливать крутым кипятком (2 части кипятка на 1 часть фекалий) на 20-30 минут, после чего выливать в уборную. Можно также проводить обработку паразитов и фекалий сухой хлорной известью из расчета 200 г. на горшок, что через час вызовет гибель аскарид.

Через 2 недели после окончания лечения необходимо контрольное исследование кала на яйца аскарид.

Заведующий кафедрой детских инфекционных болезней БГМУ

Заслуженный врач РБ                                             А.А. Астапов

Зместитель директора РНПЦ детской онкологии и гематологии,

кандидат медицинских наук, доцент                А.А. Зборовская