Кривошея (тортиколлис) – это заболевание, для которого характерно неправильное положение головы (наклон вбок и поворот в противоположную сторону).

По времени появления различают врожденную (с ней ребенок рождается изначально) и приобретенную (возникает из-за нарушений в шейном отделе позвоночника в процессе родов или позже) кривошею. Также выделяют следующие виды кривошеи:

• кривошея, вызванная изменениями в грудино-ключично-сосцевидной  (кивательной) мышце, реже – в трапециевидной мышце или мышце, поднимающей лопатку;
• костные формы кривошеи, к которым относятся врожденные аномалии (пороки развития) позвоночника – добавочный позвонок, клиновидный позвонок, аномалии развития первого шейного позвонка (атланта);
• приобретенные формы кривошеи, которые могут быть как следствием родовой травмы, так и обширных повреждений мягких тканей шеи, а также хронических воспалительных процессов, в которые вовлечена грудино-ключично-сосцевидная мышца.

На сегодняшний день причина (этиология) мышечной кривошеи окончательно не установлена. Существует несколько теорий возникновения этого заболевания. Но независимо от причины заболевания клиническая картина при кривошее всегда однотипная. В большинстве случаев изменения появляются с рождения или в первый месяц жизни ребенка. Обращает на себя внимание наклонное положение головы (голова наклонена в одну сторону и повернута в противоположную сторону с одновременным отклонением назад); возможно ограничение объема движений в шейном отделе позвоночника. Наблюдается асимметрия шеи, со временем может появляться асимметрия лица и черепа (затылок с одной стороны скошен); плечевой пояс и лопатка с одной стороны расположены выше. Имеется утолщение в средней или нижней части грудино-ключично-сосцевидной мышцы, сама мышца уплотнена. Присутствует отставание в психомоторном развитии на фоне вышеуказанных симптомов.

Ребенок при кривошеи не испытывает дискомфорта или боли, но неправильное положение головки требует  обязательной коррекции .

Врожденная кривошея бывает нескольких видов:

• миогенная (наблюдается одностороннее уплотнение и укорочение кивательной мышцы). Миогенная кривошея формируется при патологическом положении плода, в результате которого голова ребенка в течение продолжительного времени вынужденно склоняется к плечу.
• нейрогенная (является проявлением односторонней мышечной дистонии: нейрогенный тортиколлис сочетается с характерным изменением состояния мышц на стороне поражения: искривление туловища, сгибание ноги, сжимание руки в кулачок).
• остеогенная (к характерной деформации шеи приводит неправильное формирование шейных позвонков, остеогенный тортиколлис часто сочетается с другими нарушениями развития опорно-двигательной системы).

Приобретенная кривошея бывает:

• спастическая дистония – хроническое поражение центральной нервной системы, которое сопровождается спонтанными спазмами шейных мышц.
• установочная – наблюдается у новорожденных и детей грудного возраста при продолжительном фиксированном положении в утробе матери, в кроватке или люльке.
• компенсаторная (ее развитие может спровоцировать косоглазие и лабиринтит – воспалительное заболевание внутреннего уха, вынужденный наклон головы в первом случае дает возможность расширить поле зрения, а во втором случае – снизить интенсивность головокружения).
• рефлекторная (наблюдается вследствие воспалительного процесса в области шеи (абсцессы, миозит).
• инфекционная.

Как показывает практика, наиболее часто у грудничков встречается установочная кривошея (а не истинное укорочение и уплотнение грудино-ключично-сосцевидной мышцы) и позиционная кривошея, возникающая из-за неправильного ухода, например, если родители:

• постоянно укладывают голову грудничка на одну и ту же сторону;
• носят ребенка на руках на одной стороне;
• размещают погремушки и другие игрушки в кроватке с одной стороны;
• подходят к новорожденному с одной стороны.

Новорожденный малыш всегда поворачивает головку к источнику звука, источнику света и в сторону, с которой подходит взрослый. В результате неправильных действий ребенок постоянно поворачивает головку только вправо или только влево, и у него развиваются клинические симптомы кривошеи.

Если вы заметили неправильное положение головы у своего малыша, не игнорируйте тревожный симптом и покажите новорожденного педиатру или ортопеду.

Своевременно выявленную кривошею лечат консервативно. Основными эффективными методами лечения кривошеи считаются:

• лечебный массаж (дифференцированный);
• лечебная гимнастика;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечение правильным положением, при котором происходит пассивное растяжение больной мышцы и полностью исключается привыкание к неправильному положению шеи;
• ношение специальных ортопедических приспособлений, например, специального круга для шеи, воротничка (воротник Шанца);
• водные занятия в бассейне или в домашних условиях в ванне.

Хирургическое лечение с пластическим удлинением мышцы, которое происходит после достижения ребенком годовалого возраста и может быть показано при отсутствии должного терапевтического эффекта после консервативного лечения (массажа, гимнастики, физиотерапевтических процедур).

Разные виды кривошеи требуют специализированного подхода. Поэтому очень важно разобраться с причинами и видами кривошеи, потому что лечение ее должно быть направлено не на механическое выпрямление шеи, а на работу с причиной – поиском нарушений в работе мягких тканей, костей, систем (кровеносной, нервной и т.д.) и исправлении ситуации. От того, насколько точно будут выявлены факты, приведшие к аномалии, зависит, насколько полно будет закреплен результат лечения и предотвращены последствия.